Karışım İnsülin Tedavisi

Karışım İnsülin Tedavisi, aynı kalem içinde sabit oranda (örn. %70/30, %75/25, %50/50) bazal ve bolus insülin bileşenlerini birleştiren, ADA 2025 Standards of Care, EASD 2024 Consensus Report, IDF 2022 ve TEMD 2023 kılavuzları çerçevesinde özellikle bazal-bolus rejimine uyum sağlayamayan Tip 2 diyabet hastalarında uygulanan, günde 2-3 enjeksiyonla bazal + postprandiyal kontrol sağlayan klasik yaklaşımdır.

Program Bileşenleri

• Endikasyon değerlendirmesi: Düzenli öğün saatleri, bazal + oral kombinasyona yetersiz yanıt, basit rejim isteyen Tip 2 hastalar, yaşlı/bakım veren bağımlı vakalar.
• Formülasyon seçimi: Humulin M70/30, Mixtard 30, NovoMix 30, Humalog Mix 25/50, Ryzodeg 70/30 — analog karışımlar tercih edilir.
• Doz hesaplama: TDD 0,3-0,5 IU/kg, %2/3 sabah + %1/3 akşam dağılım, haftalık ±2 IU titrasyon.
• Enjeksiyon eğitimi: Kalem yuvarlama + sallama, 4-6 mm iğne, karın (sabah) + uyluk (akşam), 10 sn bekleme, rotasyon planı.
• Beslenme planı: Sabit zaman + içerik öğünler, 45-60 g karbonhidrat, düşük glisemik indeks, gerekirse ara öğün.
• Hipoglisemi yönetimi: 15-15 kuralı, glukagon kit, gece izlem, öğün-enjeksiyon süresi disiplini.
• Glisemik takip: Günde 2-4 SMBG + haftalık 7-noktalı profil veya CGM (Time in Range ≥%70).
• Uzun vadeli izlem: 3 ayda HbA1c, yıllık göz/böbrek/ayak muayenesi, lipohipertrofi kontrolü.

Neden Diyabet Rehberi?

Endokrinoloji + sertifikalı diyabet hemşiresi + diyetisyen ekibimiz ADA/EASD/IDF/TEMD standartlarını bireysel olarak uygular. İnsülin tedavisi, bazal insülin, bolus insülin, yoğunlaştırılmış insülin, insülin pompası, CGM takibi, karbonhidrat sayımı, akıllı kalem, Tip 2 diyabet, yetişkin diyabeti, geriatrik diyabet, hipoglisemi tedavisi, insülin eğitimi, diyabet eğitimi ve dijital takip programlarımızla entegre yürütülür.

Klinik Karar Noktaları

Doğru hasta seçimi (uyum + öğün düzeni), uygun formülasyon (analog karışım > human), 2/3-1/3 dağılım disiplini, küçük adımlı titrasyon ve gece hipoglisemi izlemi — karışım insülin tedavisinde uzun vadeli güvenliği ve glisemik başarıyı belirleyen beş temel klinik karardır.

İleri klinik değerlendirme için uzman endokrinoloji görüşü alabilirsiniz.