Diyabetik Obezite Yönetimi

Diyabetik Obezite Yönetimi (diabesite), tip 2 diyabet (HbA1c ≥%6,5) ve obezite (BKİ ≥30, Asya ≥27,5) birlikteliği için ADA 2025, EASD 2024, EASO 2024 Clinical Practice Guideline, IFSO/ASMBS 2022, ESC 2023, AACE/ACE 2024 ve TEMD 2023 ilkelerine uygun multidisipliner protokoldür: tıbbi beslenme tedavisi (Akdeniz/DASH/düşük KH/VLCD/TRE) + yapılandırılmış egzersiz (150+ dk aerobik + 2-3 gün direnç) + davranış değişikliği (CBT/MI) + farmakoterapi (metformin → GLP-1 RA semaglutid/liraglutid → GIP/GLP-1 dual tirzepatid → SGLT2 empagliflozin/dapagliflozin → bazal insülin) ve gerektiğinde metabolik cerrahi (sleeve gastrektomi, RYGB, OAGB, SADI-S, BPD-DS). LookAHEAD (kilo -%8,6), DiRECT (T2D remisyon %46 -%10 kilo, %86 -%15+), DPP (T2D insidans -%58), STEP (semaglutid -%15), SURMOUNT/SURPASS (tirzepatid -%22,5 / HbA1c -%2,4), STAMPEDE (5 yıl cerrahi %23 HbA1c <%6 ilaçsız) ve PREDIMED (KV -%30) kanıtları temelinde bireysel program.

Klinik Hedefler

• Kilo: -%5 minimum etki, -%10-15 ideal, -%15+ T2D remisyon hedefli (DiRECT).
• HbA1c: <%7 yetişkin, <%6,5 genç + remisyon hedefli, <%8 kırılgan yaşlı, <%6 + ilaçsız 3 ay = remisyon.
• Bel çevresi: -%5; erkek <102, kadın <88 (Asya <90/80).
• Kan basıncı: <130/80; KV yüksek risk <125/75.
• Lipid: LDL <100 (orta), <70 (yüksek), <55 (çok yüksek); TG <150, HDL ≥40/50.
• Karaciğer (MASLD): ALT normalize, FIB-4 <1,3, elastografi <8 kPa.
• CGM: TIR (70-180) >%70, TBR <%4, CV <%36.
• KV olay: -%30 (PREDIMED Akdeniz), -%14-26 (GLP-1), -%14 (SGLT2 EMPA-REG).
• T2D remisyon: %30-80 (cerrahi), %46 (VLCD DiRECT), %20-30 (kilo -%10 yaşam tarzı).

Neden Diyabet Rehberi?

Endokrinoloji + bariatrik cerrahi + sertifikalı klinik diyetisyen (CDE/CDCES) + diyabet hemşiresi + egzersiz fizyolojisi + klinik psikoloji + uyku tıbbı + jinekoloji (PCOS/GDM) + hepatoloji (MASLD) + kardiyoloji + nefroloji multidisipliner ekibimiz ADA / EASD / EASO / IFSO / TEMD standartlarını bireysel uygular. Obezite ve diyabet tedavisi, kilo verme programları, tip 2 diyabet beslenmesi, insülin direnci diyeti, metabolik sendrom takibi, prediyabet diyeti, diyabet diyeti, düşük glisemik indeks diyeti, diyabetik menü planlaması, diyabetik tarifler, karbonhidrat sayımı eğitimi, metformin tedavisi, GLP-1 tedavisi, SGLT2 tedavisi, insülin tedavisi, CGM takibi, HbA1c testi, diyabet eğitimi, diyabet koçluğu, yaşam tarzı danışmanlığı, egzersizde kan şekeri yönetimi, kolesterol takibi, kardiyovasküler risk yönetimi programlarımız ile entegre yürütülür.

Klinik Karar Noktaları

BKİ + bel + BIA/DEXA değerlendirme; HbA1c + OGTT + C-peptid + HOMA-IR; MASLD taraması (ALT + FIB-4 + elastografi); OSA taraması (STOP-BANG + polisomnografi); psikolojik tarama (PHQ-9 + GAD-7 + BED Spitzer + DDS-17); basamaklı farmakoterapi (metformin → GLP-1 RA → GIP/GLP-1 dual → SGLT2 → insülin); kilo hedefi (-%10-15+ remisyon hedefli); GLP-1/GIP titrasyon protokolü (4 haftada doz artış, bulantı tolerans); metabolik cerrahi endikasyonu (BKİ ≥35 + T2D, ≥40 her şart, ≥30 + yetersiz kontrol); cerrahi öncesi VLCD (karaciğer küçültme 2-4 hafta); cerrahi sonrası fazlı diyet + ömür boyu vitamin (B12, D, Ca, Fe); kilo geri alımı önleme (NWCR 12 kural); multidisipliner ekip koordinasyonu — diyabetik obezite yönetiminde başarıyı belirleyen on iki temel klinik karardır.

Hizmet ile İlgili Bloglar

• Diyabetik Obezite Yönetimi Nedir? Nasıl Planlanır?
• Diyabetik Obezite Nedir? Tip 2 Diyabet ve Obezite Arasındaki İlişki
• Diyabetik Obezite Yönetimi Kimler İçin Gereklidir?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde İlk Değerlendirme Nasıl Yapılır?
• Diyabetik Obezite Yönetimi Kan Şekeri Kontrolünü Nasıl Etkiler?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Kilo Kaybı Neden Önemlidir?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Beslenme Nasıl Planlanmalıdır?
• Diyabetik Obezite Hastaları Hangi Besinleri Tüketmelidir?
• Diyabetik Obezite Hastaları Hangi Yiyeceklerden Uzak Durmalıdır?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Karbonhidrat Sayımı Neden Önemlidir?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Glisemik İndeks Nasıl Kullanılır?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Öğün Düzeni Nasıl Olmalıdır?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Egzersiz Nasıl Planlanır?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde İlaç Tedavisi Ne Zaman Gerekir?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde İnsülin Kullanımı Nasıl Düzenlenir?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde GLP-1 İlaçları Ne İşe Yarar?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Bariatrik Cerrahi Ne Zaman Düşünülür?
• Diyabetik Obezite Yönetimi Metabolik Cerrahi ile Sağlanabilir mi?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Kan Şekeri Takibi Nasıl Yapılır?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde HbA1c Hedefleri Nasıl Belirlenir?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Hipoglisemi Riski Nasıl Azaltılır?
• Diyabetik Obezite Yönetimi Kalp Sağlığını Nasıl Etkiler?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Uyku ve Stres Kontrolü Neden Önemlidir?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Psikolojik Destek Gerekli midir?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Multidisipliner Yaklaşım Neden Önemlidir?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Yapılan Yaygın Hatalar Nelerdir?
• Diyabetik Obezite Yönetiminde Kilo Verme Hedefi Nasıl Belirlenir?
• Diyabetik Obezite Yönetimi Sonrası Kilo Koruma Nasıl Sağlanır?
• Diyabetik Obezite Yönetimi İçin Hangi Uzmana Gidilmelidir?
• Diyabetik Obezite Yönetimi Hakkında En Çok Merak Edilen Sorular

İleri klinik değerlendirme için uzman endokrinoloji, bariatrik cerrahi ve klinik diyetisyen görüşü alabilirsiniz.