Karbonhidrat Sayımı Eğitimi

Karbonhidrat Sayımı Eğitimi, tüketilen besinlerin içerdiği toplam sindirilebilir karbonhidrat miktarını gram cinsinden hesaplayarak; T1D + insülin kullanan T2D + GDM + LADA + pompa + AID kullanıcılarında bolus insülin dozunu KH miktarına orantılı ayarlamayı sağlayan; ADA 2025 Standards of Care, EASD 2024 Consensus, ISPAD 2022, Diabetes UK 2024, Diabetes Canada 2023 ve TEMD 2023 rehberlerinde "yoğun insülin tedavisi" için altın standart Medical Nutrition Therapy (MNT) yaklaşımıdır. DCCT (1993) HbA1c -%1,7 + mikrovasküler komplikasyon -%76; DAFNE (2002) HbA1c -%1,0 + ciddi hipoglisemi -%50 + yaşam kalitesi +%30 kanıtları ile pekiştirilmiştir. Üç düzey yapısı (temel farkındalık → ICR/ISF doz hesabı → ileri Warsaw F-W-P + AID), ICR (500 kuralı) + ISF (1800 kuralı) + IOB + pre-bolus + CGM/AGP yorumu + insülin pompası (Tandem, Medtronic, Omnipod) + otomatik kapalı döngü (Control-IQ, SmartGuard 780G, Omnipod 5) entegrasyonu, etiket okuma + porsiyon kontrolü + glisemik indeks + Warsaw F-W-P (protein/yağ) + egzersiz/alkol/hastalık algoritmaları içerir.

Karbonhidrat Sayımı Eğitimi — Klinik Temeller

• Sınıflama: Düzey 1 temel farkındalık + 15 g değişim; Düzey 2 ICR + ISF + düzeltme dozu; Düzey 3 Warsaw F-W-P + AID + GI + ileri senaryolar.
• ICR hesabı: 500 kuralı (500/TDD), kahvaltı 6-8 g/Ü, öğle/akşam 12-15 g/Ü; CGM/AGP ile haftalık titrasyon.
• ISF hesabı: 1800 kuralı (1800/TDD); düzeltme dozu = (mevcut glukoz - hedef) / ISF; IOB hesabı zorunlu.
• Pre-bolus: Hızlı insülin yemekten 15-20 dk önce (aspart/lispro/glulisin); ultra-hızlı 0-5 dk (Fiasp/Lyumjev); postprandial pik -%30.
• Etiket okuma: Toplam KH baz; lif ≥5 g ise yarısı düş; şeker alkolü yarısı (eritritol sıfır); porsiyon sayısı × KH.
• Porsiyon ölçüm: Terazi 0,1 g (ilk 4 hafta zorunlu), ölçü kabı, el kuralı (yumruk = 30 g KH tahıl); FatSecret + USDA veritabanı.
• Warsaw F-W-P: Protein 0,5 Ü/30 g + yağ 1 Ü/10 g (sadece 25 g+ etki); pompa kombine bolus %50 hızlı + %50 dalga 2-3 saat.
• GI entegrasyonu: Düşük GI standart bolus; yüksek GI ultra-hızlı + pre-bolus 20-30 dk; pizza/burger kombine bolus.
• Egzersiz: Riddell protokol — orta yoğunluk bolus -%25-50 + 15-30 g KH/30 dk; gece hipo önleme yatmadan 15-30 g KH + bazal -%20 (8 saat).
• Hipoglisemi: 15/15 kuralı (15 g hızlı KH + 15 dk bekle); ciddi hipo Glukagon (Baqsimi 3 mg burun, GlucaGen 1 mg IM/SC); 112.
• CGM/AGP: Dexcom G7, FreeStyle Libre 3 Plus, Medtronic Guardian 4, Eversense; TIR >%70, TBR <%4, CV <%36; 14 günlük AGP haftalık yorum.
• AID sistemleri: Tandem Control-IQ (Dexcom G6/G7), Medtronic 780G SmartGuard, Omnipod 5, Beta Bionics iLet (Phase III), CamAPS FX, AndroidAPS/Loop.
• Kanıtlar: DCCT HbA1c -%1,7 + komplikasyon -%76 (30 yıl EDIC); DAFNE -%1,0 + hipo -%50; iDCL 2019 + ADAPT 2023 TIR +%15.
• Hedef gruplar: T1D, insülin kullanan T2D, GDM (insülin), LADA, pompa, AID, pediatrik + adolesan, gebelik, sporcu, Ramazan, ileri yaş.

Neden Diyabet Rehberi?

Endokrinoloji + sertifikalı diyabet diyetisyeni (CDE/CDCES) + diyabet hemşiresi + egzersiz fizyolojisi + klinik psikoloji + uyku tıbbı + jinekoloji (GDM) + pediatrik endokrinoloji + spor hekimliği multidisipliner ekibimiz ADA / EASD / ISPAD / Diabetes UK / Diabetes Canada / TEMD standartlarını bireysel uygular. Tip 1 diyabet beslenmesi, tip 2 diyabet beslenmesi, gestasyonel diyabet diyeti, düşük glisemik indeks diyeti, insülin direnci diyeti, prediyabet diyeti, diyabet diyeti, insülin pompası tedavisi, hibrit kapalı döngü, bolus doz hesaplama eğitimi, bazal insülin, yoğun insülin tedavisi, karışım insülin, CGM takibi, glikoz sensörü, HbA1c, açlık kan şekeri, OGTT, HOMA-IR, C-peptid, diyabet eğitimi, diyabet okulu, diyabet koçluğu, yaşam tarzı danışmanlığı, aile diyabet eğitimi, okul diyabet eğitimi, Ramazan orucu rehberi, çocuk diyabet takibi, yaşlı diyabet takibi, hipoglisemi yönetimi, hiperglisemi yönetimi, ketoasidoz önleme, egzersizde kan şekeri yönetimi, sporcu beslenmesi, egzersiz planlaması, gebelik diyet programı, akıllı diyabet yönetimi, dijital diyabet takibi, diyabetik tarifler, kilo verme programları, obezite ve diyabet programlarımızla entegre yürütülür.

Klinik Karar Noktaları

Eğitim düzeyi seçimi (1-2-3), ICR (500 kuralı + kahvaltı/öğle/akşam farklı), ISF (1800 kuralı), IOB hesabı, pre-bolus zamanlama (normal hızlı 15-20 dk vs ultra-hızlı 0-5 dk), Warsaw F-W-P entegrasyonu, GI uyumlu bolus tipi (basit vs kombine), egzersiz protokolü (Riddell 2017), hipo (15/15) + hiperglisemi düzeltme algoritması, CGM/AGP haftalık yorum, AID sistem seçimi (Tandem/Medtronic/Omnipod/iLet/CamAPS), pediatrik + gebelik + ileri yaş + sporcu + Ramazan özel uyarlamaları, multidisipliner ekip koordinasyonu — karbonhidrat sayımı eğitiminde başarıyı belirleyen on iki temel klinik karardır.

İleri klinik beslenme ve endokrin değerlendirme için uzman endokrinoloji ve klinik diyetisyen görüşü alabilirsiniz.