SGLT2 İnhibitörü Tedavisi

SGLT2 İnhibitörü Tedavisi; proksimal renal tübülde glukoz geri emilimini bloke eden, glukozüri + natriürez ile etki gösteren, ADA 2025 Standards of Care, EASD 2024 Consensus, ESC 2023 HF, KDIGO 2024 ve TEMD 2023 kılavuzlarında Tip 2 diyabet + aterosklerotik kardiyovasküler hastalık (ASKVH), kalp yetmezliği (HFrEF/HFpEF) ve kronik böbrek hastalığı (KBH) varlığında birinci basamak, diyabetsiz HFrEF/HFpEF ve KBH'de temel ("foundational") tedavi olarak önerilen modern oral farmakoterapi programıdır.

Program Bileşenleri

• Hasta seçimi: Tip 2 diyabet + ASKVH/HF/KBH; diyabetsiz HFrEF (EF≤%40); diyabetsiz HFpEF (EF>%40); diyabetli/diyabetsiz KBH (eGFR 20-90, albüminüri).
• Başlangıç değerlendirmesi: kreatinin, eGFR, idrar albümin/kreatinin, kan basıncı, elektrolit, HbA1c, lipid, ayak muayenesi, idrar tahlili, jinekolojik öykü.
• İlaç seçimi: Empagliflozin 10-25 mg, dapagliflozin 10 mg, canagliflozin 100-300 mg, ertugliflozin 5-15 mg; günde tek doz oral; yemekten bağımsız.
• Mekanizma uygulaması: Glukozüri (60-100 g/gün), natriürez, intraglomerüler basınç düşüşü, preload/afterload rahatlama, ürik asit azalması, viseral yağ azalması.
• Güvenlik izlemi: Yıllık eGFR (3-6 ayda 1 KBH'de), elektrolit, genital/üriner semptom; sick day kuralı; perioperatif 3-4 gün kesim; öDKA semptom eğitimi.
• Kombinasyon stratejisi: Metformin + SGLT2i (standart); SGLT2i + GLP-1 RA (ASKVH + obezite); SGLT2i + insülin/SU (doz azaltma); ARNI/BB/MRA + SGLT2i (HF dörtlüsü).
• Yaşam tarzı entegrasyonu: 1,5-2 L su, perineal hijyen, Akdeniz diyeti, haftalık ≥150 dk aerobik + 2-3 gün direnç, tuz kısıtlama, alkol modifikasyonu, sigara bırakma.
• Glisemik + organ hedefleri: HbA1c <%7; SKB <130 mmHg; LDL <70 mg/dL (ASKVH'de); albüminüri azaltma; KY semptom skoru (KCCQ) iyileştirme; eGFR slope koruma.

Neden Diyabet Rehberi?

Endokrinoloji + kardiyoloji + nefroloji + sertifikalı diyabet hemşiresi + diyetisyen + psikolog ekibimiz ADA/EASD/ESC/KDIGO/TEMD standartlarını bireysel olarak uygular. Diyabet tedavisi, Tip 2 diyabet, metformin tedavisi, insülin tedavisi, insülin doz ayarlama, bazal insülin, bolus insülin, karışım insülin, yoğunlaştırılmış insülin, pompa, hibrit kapalı devre, yapay pankreas, insülin direnci, prediyabet, obezite ve diyabet, kalp hastalığı yönetimi, KV risk, böbrek hastalığı, nefropati, KBH yönetimi, mikroalbüminüri, proteinüri, böbrek izlemi, CGM, dijital takip, tele-tıp, HbA1c, diyabet diyeti, kilo verme, egzersiz planlaması ve diyabet koçluğu programlarımızla entegre yürütülür.

Klinik Karar Noktaları

Doğru endikasyon (ASKVH/HF/KBH), uygun ilaç seçimi (empa/dapa HF ve KBH'de tercih), başlangıçta diüretik ve insülin/SU dozunun ayarlanması, hidrasyon ve hijyen eğitimi, sick day ve perioperatif kesim kuralları, eGFR + elektrolit + üriner semptom izlemi ve metformin/GLP-1 RA ile kombinasyon — SGLT2 inhibitörü tedavisinde uzun vadeli başarıyı belirleyen yedi temel klinik karardır.

İleri klinik değerlendirme için uzman endokrinoloji ve kardiyoloji görüşü alabilirsiniz.