Gestasyonel Diyabet Diyeti

Gestasyonel Diyabet Diyeti, gebelikte ilk kez saptanan glukoz intoleransı olan gestasyonel diyabet (GDM) için; ADA 2025 Standards of Care, ACOG Practice Bulletin 2024, IADPSG / WHO 2013 kriterleri (75 g OGTT, açlık ≥92, 1. saat ≥180, 2. saat ≥153 mg/dL), NICE NG3, FIGO 2023 ve TEMD 2023 kanıtları çerçevesinde; bireyselleştirilmiş Medical Nutrition Therapy (MNT), KH yönetimi (175 g/gün minimum, %40-45 enerji), kilo alımı kontrolü (IOM 2009 eğrisi), Akdeniz/DASH tipi örüntü, düşük glisemik yük, yüksek lif (≥28 g/gün), yeterli protein (1,1 g/kg + 25 g ek), kaliteli yağ (omega-3 DHA ≥200 mg), şekerli içecek + ultraişlenmiş gıda eliminasyonu, 3 ana + 3 ara öğün + gece ara öğün (ketonüri önleme), peri-egzersiz beslenme, kan şekeri takibi (SMBG/CGM TIR >%70), gerektiğinde insülin (birinci hat) ve multidisipliner ekip destekli yapılandırılmış bir gebelik beslenme programıdır.

Gestasyonel Diyabet Diyeti — Klinik Temeller

• Tanı + Hedefler: 75 g OGTT 24-28. hafta; açlık <95, 1. saat tokluk <140, 2. saat <120 mg/dL, HbA1c <%6,0.
• Kalori + makro: Gebelik öncesi BMI'ye göre 25-35 kcal/kg (obez 20-25), MİNİMUM 1600-1800 kcal/gün; KH 175 g/gün minimum (%40-45), protein 1,1 g/kg + 25 g ek (en az 71 g/gün), yağ %35-40 (Akdeniz tipi).
• Öğün düzeni: 3 ana + 2-3 ara + 1 GECE ARA (ketonüri önleme — bebek nörogelişim koruma).
• Kahvaltı stratejisi: KH 15-30 g (dawn fenomeni en yüksek pik), düşük GI, protein 20-30 g, MEYVE+SÜT kahvaltıda YASAK.
• Düşük GI + Akdeniz örüntü: Cochrane 2024 meta-analiz makrozomi -%30, sezaryen -%20, insülin gereksinimi -%25.
• Postprandial pik yönetimi: Yemek sırası (sebze/protein önce), protein/yağ kombinasyonu, yemek sonrası 15-20 dk yürüyüş (pik -%30).
• Mikronutrient: Folat 600 mcg, demir 27 mg, iodyum 220 mcg, Ca 1000 mg, D vit 600 IU, B12 2,6 mcg, kolin 450 mg, DHA 200 mg.
• Kilo eğrisi (IOM 2009): Zayıf 12,5-18 kg, normal 11,5-16, fazla kilolu 7-11,5, obez 5-9 kg.
• Egzersiz: ≥150 dk/hafta orta yoğun + her öğün sonrası 15-20 dk yürüyüş; sırtüstü pozisyon 16 hf sonrası KAÇIN.
• İnsülin: Beslenme + egzersiz 1-2 hafta hedef sağlamazsa BİRİNCİ HAT (ADA 2025); aspart, lispro, NPH, detemir güvenli; metformin ikinci hat, glibürid üçüncü.
• Doğum sonrası: 4-12 hafta 75 g OGTT, yıllık HbA1c; emzirme 6+ ay (T2D -%40), kilo verme 6-12 ay; T2D riski -%50 azaltılabilir.
• Multidisipliner ekip: Perinatoloji + endokrinoloji + CDE diyetisyen + diyabet eğitim hemşiresi + ebe + neonatoloji + klinik psikolog + egzersiz fizyoloğu + laktasyon danışmanı.

Neden Diyabet Rehberi?

Perinatoloji + endokrinoloji + klinik beslenme + diyabet eğitimi + psikoloji + laktasyon multidisipliner ekibimiz ADA / ACOG / IADPSG / NICE / FIGO / TEMD standartlarını bireysel uygular. Gestasyonel diyabet, gestasyonel diyabet takibi, gebelikte diyabet yönetimi, gebelikte insülin tedavisi, riskli gebelik diyabet takibi, gebelik diyet programı, diyabet diyeti, prediyabet diyeti, tip 1 diyabet beslenmesi, tip 2 diyabet beslenmesi, karbonhidrat sayımı, CGM takibi, glikoz sensörü, HbA1c, açlık kan şekeri, tokluk kan şekeri, OGTT, diyabet eğitimi, diyabet okulu, diyabet koçluğu, yaşam tarzı, diyabetik tarifler, egzersiz planlaması, egzersizde kan şekeri yönetimi, diyabet önleme programı, prediyabet tedavisi, kilo verme programları, obezite ve diyabet, KV risk, kolesterol, hipertansiyon, stres yönetimi, mindfulness programlarımızla entegre yürütülür.

Klinik Karar Noktaları

GDM tanı kriterleri (IADPSG 75 g OGTT), glisemik hedefler (açlık <95, 1. saat <140, 2. saat <120 mg/dL), bireyselleştirilmiş kalori + KH dağılımı (175 g minimum, %40-45 enerji), öğün düzeni (3 ana + 3 ara + GECE ARA), kahvaltı dawn yönetimi (KH 15-30 g), düşük GI + Akdeniz örüntü, lif optimizasyonu (≥28 g/gün), mikronutrient (folat + iodyum + demir + DHA), kilo eğrisi (IOM 2009), egzersiz entegrasyonu, SMBG/CGM takibi, insülin başlama eşiği, doğum planı (38-39 hf), postpartum 75 g OGTT, emzirme + T2D önleme — gestasyonel diyabet diyetinde başarıyı belirleyen on beş temel klinik karardır.

İleri klinik beslenme ve perinatal değerlendirme için uzman perinatoloji, endokrinoloji ve klinik diyetisyen görüşü alabilirsiniz.