Metformin Tedavisi

Metformin Tedavisi; biguanid grubu, oral, 1957'den bu yana kullanılan, ADA 2025 Standards of Care, EASD 2024 Consensus, IDF, NICE NG28 ve TEMD 2023 kılavuzlarında Tip 2 diyabet için birinci basamak farmakolojik tedavi olarak önerilen, prediyabet, PCOS ve insülin direnci endikasyonlarında da yapısal olarak kullanılan klinik tedavi protokolüdür.

Program Bileşenleri

• Hasta seçimi: Tip 2 diyabet, prediyabet (DPP modeli), PCOS, gestasyonel diyabet (seçili), MASLD, antipsikotik kaynaklı kilo alımı.
• Başlangıç değerlendirmesi: eGFR, kreatinin, ALT/AST, vitamin B12, açlık-tokluk glukoz, HbA1c, lipid paneli.
• Titrasyon protokolü: 500 mg 1×1 → 500 mg 2×1 → 1000 mg 2×1 (3 hafta içinde); IR/XR formülasyon seçimi; maks 2000-2550 mg/gün.
• Mekanizma uygulaması: AMPK aktivasyonu, hepatik glukoneogenez baskılanması, periferik insülin duyarlılığı, GLP-1 sekresyonu, mikrobiyota modülasyonu.
• Güvenlik izlemi: Yıllık eGFR, B12, ALT, lipid; eGFR 30-45 doz azalt; eGFR <30 kontrendike; kontrastlı tetkik öncesi 48 sa kesim.
• Kombinasyon stratejisi: Kardiyo-renal koruma için SGLT2 inhibitörü (empa/dapa); kilo + KV koruma için GLP-1 RA (sema/lira); DPP-4 (sita/lina); insülin.
• Yaşam tarzı entegrasyonu: Akdeniz/düşük GI diyet, haftalık ≥150 dk aerobik + 2-3 gün direnç, kilo hedefi, sigara/alkol modifikasyonu.
• Glisemik hedefler: HbA1c <%7 (erişkin), <%7,5 (yaşlı), <%6 (gebelik); açlık 80-130; tokluk <180; CGM TIR ≥%70.

Neden Diyabet Rehberi?

Endokrinoloji + sertifikalı diyabet hemşiresi + diyetisyen + psikolog ekibimiz ADA/EASD/IDF/NICE/TEMD standartlarını bireysel olarak uygular. Diyabet tedavisi, Tip 2 diyabet, prediyabet, insülin direnci, metabolik sendrom, insülin tedavisi, insülin doz ayarlama, yoğunlaştırılmış insülin, karışım insülin, bazal insülin, bolus insülin, karbonhidrat sayımı, diyabet eğitimi, diyabet diyeti, kilo verme, obezite ve diyabet, karaciğer yağlanması, gestasyonel diyabet, CGM, dijital takip, tele-tıp, böbrek izlemi, KV risk, HbA1c ve diyabet koçluğu programlarımızla entegre yürütülür.

Klinik Karar Noktaları

Doğru başlangıç dozu, kademeli titrasyon, IR/XR formülasyon seçimi, eGFR + B12 izlemi, kontrastlı tetkik öncesi 48 sa kesim ve kardiyo-renal koruma için SGLT2 / GLP-1 RA kombinasyonu — metformin tedavisinde uzun vadeli başarıyı belirleyen altı temel klinik karardır.

İleri klinik değerlendirme için uzman endokrinoloji görüşü alabilirsiniz.