Tip 1 Diyabet Tedavisi

Tip 1 Diyabet Tedavisi; ADA 2026 Standards of Medical Care in Diabetes, EASD 2025, ISPAD 2024, TEMD 2024 ve JBDS-IP 2024 kılavuzlarına uygun; otoimmün pankreas beta hücre yıkımı sonucu ortaya çıkan mutlak insülin eksikliğini modern ekzojen insülin replasmanı, hibrit kapalı devre AID pompa sistemleri, sürekli glikoz takibi, karbonhidrat sayımı, immünoterapi ile hastalık geciktirme ve rejeneratif tedavi (kök hücre, ada hücre nakli) araçlarıyla yöneten çok bileşenli klinik protokoldür.

Tedavi Bileşenleri

• Bazal insülin: Glarjin 300 U/mL (Toujeo), degludek (Tresiba, 42 saat yarı ömür), glarjin 100 U/mL (Lantus, Abasaglar); TDD'nin %40–50'si.
• Bolus insülin: Ultra hızlı Fiasp / Lyumjev, hızlı analog lispro / aspart / glulisin; karbonhidrat + düzeltme bolusu.
• İnsülin pompası / AID: Medtronic MiniMed 780G, Tandem t:slim X2 Control-IQ, Insulet Omnipod 5, Beta Bionics iLet, Ypsomed + CamAPS FX.
• CGM sistemi: Dexcom G7 (10 gün, MARD %8,2), FreeStyle Libre 3 Plus (15 gün), Medtronic Simplera, Eversense 365 (1 yıl implante).
• Karbonhidrat sayımı + FPU: ICR (500 kuralı), ISF (1800 kuralı), Warsaw FPU yağ-protein bolusu, dual/square wave pompa bolus.
• Hipoglisemi kiti: Nazal glukagon (Baqsimi), otoenjektör (Gvoke HypoPen), IM (GlucaGen); Rule of 15 protokolü.
• Sick day rules: Enfeksiyon / stres / kusma dönemi ketoasidoz önleme protokolü, keton ölçümü, insülin ayarlaması.
• İmmünoterapi (seçilmiş): Teplizumab (Tzield) Evre 2 T1DM'de klinik başlangıcı 32,5 ay geciktirir.
• Rejeneratif (araştırma): VX-880 pluripotent kök hücre, VCTX-211 CRISPR hipoimmün, Sernova Cell Pouch kapsül platformu.
• AI + dijital: DreaMed Advisor Pro, Dexcom Clarity AI, Sugar.AI, TEMD-AI (2027 pilot), Türkiye e-Nabız entegrasyonu.
• Komplikasyon izlemi: Yıllık retina + OCT, spot albümin/kreatinin, monofilament nöropati muayenesi, LDL + KV risk, tiroid + çölyak tarama.

Klinik Hedefler (ADA 2026 + ISPAD 2024)

• HbA1c: erişkin <%7 (çoğu), yaşlı/kırılgan <%7,5–8; çocuk-adolesan <%7 (ISPAD 2024, bireyselleştirme).
• TIR (70–180 mg/dL) ≥%70; TBR (<70) <%4; TBR2 (<54) <%1; TAR (>180) <%25; CV <%36.
• Gebelik: TIR (63–140) >%70; HbA1c <%6; açlık <95, 1 saat postprandiyal <140.
• LDL: 40+ yaş <70 mg/dL (yüksek risk), <55 mg/dL (çok yüksek); statin standart.
• Kan basıncı: <130/80; ACE-i / ARB albüminüri veya HT varlığında.

Neden Diyabet Rehberi?

Pediatrik ve erişkin endokrinoloji + diyabet hemşiresi + diyetisyen + psikolog + oftalmoloji + nefroloji + kardiyoloji + obstetrik + genetik ekibimiz; Tip 1 Diyabet Tedavisini bir insülin reçetesi değil, ömür boyu bireyselleştirilmiş, teknoloji entegre, aile temelli klinik karar sanatı olarak yürütür. İnsülin Tedavisi, Bazal İnsülin, Bolus İnsülin, Yoğunlaştırılmış İnsülin, İnsülin Pompası, Hibrit Kapalı Devre, Yapay Pankreas, Doz Ayarlama Eğitimi, CGM, Karbonhidrat Sayımı, Hipoglisemi Yönetimi, Hiperglisemi Yönetimi, Ketoasidoz Tedavisi, Çocuk Diyabet Takibi, Aile Eğitimi, Gebelikte Diyabet, Retinopati, Nefropati, Nöropati, KV Risk ve AI Destekli Diyabet Yönetimi programlarımızla entegre yürütülür.

2026 Klinik Karar Noktaları

Teplizumab (Tzield) Evre 2 T1DM'de klinik başlangıcı 32,5 ay geciktiriyor; MiniMed 780G, Tandem Control-IQ, Omnipod 5, CamAPS FX, iLet AID sistemleri TIR'ı %70–82'ye çıkarıyor; Dexcom G7 / FreeStyle Libre 3 Plus / Eversense 365 CGM standart bakım haline geldi; ultra hızlı Fiasp/Lyumjev pompa uyumlu; NNC2215 glukoz-responsif akıllı insülin faz II; VX-880 kök hücre faz I/II — 12 hastanın 6'sı insülin bağımsız; VCTX-211 CRISPR hipoimmün hücre + Sernova Cell Pouch immünsupresyon gereksinimini azaltıyor; Türkiye SGK 2024 ile CGM 18+ tüm T1DM kapsam pilotu genişliyor ve TEMD-AI 2027 pilot planında — bunlar 2026 Tip 1 Diyabet Tedavisinin kritik güncellemeleridir.

Kapsamlı Tip 1 Diyabet yönetim planı için uzman endokrinoloji görüşü alabilirsiniz.