Çocuklarda CGM: Dexcom G7, Libre 3+, Guardian 4 ve OTC Sensörler

Bu içerik Çocuklarda CGM: Dexcom G7, Libre 3+, Guardian 4 ve OTC Sensörler başlığında; ISPAD 2022–2024 Clinical Practice Consensus Guidelines, ADA 2026 Standards of Medical Care in Diabetes Pediatrics bölümü, EASD 2024, TEMD 2024 Çocuk Diyabet Modülü ve Türkiye Çocuk Endokrinolojisi ve Diyabet Derneği (ÇEDD) çerçevesinde pediatrik diyabetin tanı, tedavi, teknoloji, aile eğitimi ve psikososyal destek standartlarını klinik odaklı özetler.

Çocuklarda CGM

Sürekli glukoz monitörizasyonu pediatrik T1D'nin standart bakımıdır. Cihazlar: Dexcom G7 (2 yaş+, 10 gün, hCG interferansı yok), FreeStyle Libre 3+ (2 yaş+, 15 gün, ısıtma yok, en küçük sensör), Medtronic Guardian 4 + Simplera (Simplera 2024 tek-adımlı applikatör), Eversense (implant 6 ay, adölesan+). OTC (over-the-counter) sensörler (Dexcom Stelo, Abbott Rio/Lingo) 2024–2025 Türkiye pilotu — non-insülin bağımlı adölesan T2D veya prediyabet grubunda erişim kolaylığı. Alarm ayarları: gece düşük eşik 65–70 mg/dL, yüksek eşik 250 mg/dL, hızlı düşüş uyarısı. Aile uzak izlem (Dexcom Follow, LibreLinkUp) 2026'da rutin, ebeveyn güveni ve uyku kalitesini artırıyor.

Sürekli Glikoz Takibi (CGM) programımız pediatrik cihaz seçimi ve aile uzak izlem kurulumu sunar.

Egzersiz ve Çocuk Diyabeti

Egzersiz pediatrik T1D'de zorunlu, T2D'de temel tedavi. Öneri: her gün 60 dakika orta-yüksek yoğunlukta fiziksel aktivite (WHO, ADA 2026). T1D'de egzersiz öncesi/sırası/sonrası glisemik ayar: aerobik (koşu, bisiklet) glisemiyi düşürür, direnç ve HIIT geçici artış yapabilir. Doz stratejileri: bazal insülin %20–30 azaltma (planlı egzersizde), bolus %25–75 azaltma (egzersiz saatinden önceki öğün), 15 g karbonhidrat (kısa aktivite öncesi), gece geç hipoglisemi için ek karbonhidrat + bazal azaltma. CGM alarm kritik güvenlik katmanıdır. Spor kulüplerinde antrenör eğitimi ve acil eylem planı 2026 standarttır.

Diyabet Egzersiz Programı programımız pediatrik güvenli egzersiz protokolünü aile ve okul ile paylaşır.

Ergen Diyabeti: Uyum ve Psikososyal Destek

Ergenlik dönemi diyabet uyumunun en zor evresidir: kimlik gelişimi, akran baskısı, yeme bozuklukları (diabulimia %10–30), depresyon (%20–30, genel popülasyona 2 kat), anksiyete, riskli davranışlar (alkol, madde), aile çatışması, cinsel gelişim, gebelik planlama başlangıcı. HbA1c genellikle bu dönemde 1–2 puan kötüleşir. ISPAD 2022 ve ADA 2026 önerileri: rutin psikososyal tarama (PHQ-9, GAD-7, DES, PAID), pediatrik-adölesan psikoloğu ekipte, ebeveyn ayrı görüşme, motivasyonel görüşme (MI), CBT tabanlı beceri kazanımı. Diabulimia (kilo kontrol için insülin atlama) ciddi mortalite riski yaratır ve özel tedavi programı gerektirir. Diyabet kampı, akran destek grupları, sosyal medya güvenli topluluk yönetimi 2026 pratiğinde standarttır.

Editoryal Kurul destekli psikososyal destek modülümüz ergen diyabet uyumunu iyileştirir.

Diyabetik Retinopati ve Nefropati Adölesan

Pediatrik T1D komplikasyon taraması 11 yaş sonrası veya 2–5 yıl diyabet süresinden sonra başlar. Retinopati: yıllık dilate fundus muayenesi, non-mydriatic fundus fotoğrafı, AI tabanlı IDx-DR (2018 FDA), Verily; adölesanda başlangıç retinopati %5–10, agresif kontrol ile durdurulur. Nefropati: yıllık spot idrar UACR (30–300 mg/g mikroalbüminüri, >300 makroalbüminüri), eGFR. Mikroalbüminüri saptanan adölesanda ACE-i (enalapril, lisinopril) endikedir. Nöropati: yıllık monofilament + refleks; genellikle asemptomatik. Lipid: yıllık; LDL >100 mg/dL yaşam tarzı, >130 statin gerekebilir. Kan basıncı: yaş ve boy persentiline göre; >95 persentil değerlendirilir. Yıllık tiroid, çölyak taraması dahil sistematik kompozit izlem 2026 standardıdır.

Mikroalbüminüri Takibi, Kolesterol Takibi ve Hipertansiyon Takibi programlarımız pediatrik izleme entegre.

Çocuklarda Metabolik Sendrom ve Obezite

Pediatrik obezite (BMI ≥95 persentil) prevalansı Türkiye'de %10–15, dünya çapında %20+. Metabolik sendrom kriterleri (IDF pediatrik 10 yaş+): bel çevresi + trigliserit + HDL + kan basıncı + glukoz. Prediyabet ve T2D tarama: obez çocukta 10 yaş sonrası HbA1c + açlık glukoz + OGTT 2. saat. Tedavi: yaşam tarzı (aile katılımı zorunlu, EMPOWER programı), diyet (5-2-1-0: 5 sebze/meyve, <2 saat ekran, 1 saat aktif, 0 şekerli içecek), egzersiz, davranışsal terapi, farmakoterapi (12 yaş+ liraglutid, semaglutid; 10 yaş+ metformin), bariatrik cerrahi seçilmiş adölesan (BMI ≥40 veya ≥35 + komorbidite; sleeve, RYGB). Erken müdahale yetişkin CVD/T2D riskini dramatik azaltır.

Prediyabet Tedavisi ve Obezite ve Diyabet programlarımız pediatrik metabolik sendrom protokolünü sunar.

2026 Klinik Karar Noktaları

• Hibrit kapalı döngü (AID) pediatrik T1D birinci seçim; Tandem Control-IQ 6 yaş+, Omnipod 5 2 yaş+, MiniMed 780G 7 yaş+.
• CGM standart (Dexcom G7, Libre 3+ 2 yaş+); aile uzak izlem (Follow, LibreLinkUp) rutin.
• HbA1c <%7 hedefi bireysel; TIR ≥%70, TBR <%4 tamamlayıcı.
• Teplizumab (Tzield) Stage 2 preklinik T1D'de klinik ilerlemeyi 24 ay geciktirir; 8 yaş+ endikasyon.
• Pediatrik T2D için metformin, liraglutid, dulaglutid, empagliflozin onaylı; obezite yönetimi + bariatrik cerrahi seçilmiş adölesanda.
• DKA yönetimi ISPAD 2022: IV sıvı rehidratasyon 48 saatte, insülin infüzyonu 0,05–0,1 U/kg/saat, beyin ödemi yakın izlem.
• Ergen psikososyal tarama (PHQ-9, PAID, DES) rutin; diabulimia yüksek risk.
• Okul BSP + öğretmen eğitimi + glukagon burun spreyi (Baqsimi) 2026 standardı.
• MODY şüphesinde NGS panel; yanlış Tip 1 tanısını düzeltir.
• Transition of Care 12–14 yaşta başlar; 18–25 arası ortak randevu, mental sağlık sürekliliği.

Bağlantılı Hizmetlerimiz

Çocukluk Çağı Diyabet Tedavisi programımız; Tip 1, Tip 2, MODY, Sekonder Diyabet, LADA, İnsülin, Bazal İnsülin, Bolus İnsülin, Karışım İnsülin, İnsülin Pompası, Hibrit Kapalı Döngü, CGM, HbA1c Takibi, Kan Şekeri Takibi, Diyabet Diyeti, Egzersiz Programı, Mikroalbüminüri, Kolesterol Takibi, Yetişkin Diyabet (transition), Prediyabet, Obezite ve Diyabet ve Yapay Zeka Destekli Diyabet Yönetimi programlarımızla entegre yürütülür.

Çocuk diyabetinde tanı, teknoloji seçimi, aile eğitimi ve transition planlaması için uzman çocuk endokrinolojisi görüşü alabilirsiniz.